胃绕道手术被研究做为治癒第二型糖尿病的方法

　　April 13, 2007（西雅图讯）－减肥手术是治疗严重肥胖的方法，目前已被探究做为治癒第二型糖尿病但正常体重、及有糖尿病而中度过重的病患；根据美国临床内分泌医学会年会上的介绍，预计在夏天就会提出这个特别的建议。
　　
　　体重管理的最后一招，在进行某些胃绕道手术可彻底改变、或至少减轻第二型糖尿病；直到最近，研究者发现，仅只是体重减轻，不知为何就能有此好处；但是，西雅图华盛顿大学的兼任讲师Karen Foster-Schubert博士指出，在啮齿类动物以及人体初步研究发现，绕道手术会造成荷尔蒙及代谢改变，而非仅是单纯体重减轻。
　　
　　Foster-Schubert博士向Medscape表示，有关于糖尿病逆转的机转，我们到目前还不知道是什么的作用，而她华盛顿大学实验室的同事David E. Cummings博士，其研究则显示，最近被发现可刺激食慾的胜肽ghrelin，被发现在胃绕道手术后会减少；其它胜肽，包括在小肠L细胞所分泌的末端小肠激素peptide YY（PYY）及glucagon-like peptide 1（GLP-1）则在手术后增加。
　　
　　Foster-Schubert博士报告两位轻微过重的病患，在经由法国史特拉斯堡外科微创手术训练机构及意大利罗马天主教大学的Francesco Rubin医师操刀的案例，于2007年3月29至31日在罗马召开为治疗第二型糖尿病的肠胃道手术国际会议（糖尿病手术最高级会议）上提出讨论；资料显示，两位病患在经过十二指肠绕道手术后一个月内，空腹血糖、空腹胰岛素及糖化血色素迅速的降低，在观察的九个月内身体质量指数（BMIs）也维持稳定，其中一名病患BMI维持在27 kg/m2左右，而另一名病患则维持在29到30 kg/m2之间（正常体重的BMI是18.5到24.9 kg/m2之间，过重是25 to 29.9 kg/m2、肥胖是30 kg/m2以上、超级超级肥胖则是60 kg/m2以上）。
　　
　　Foster-Schubert博士探讨外科技术胃绕道手术（RYGB）是数种减肥手术的一种，在最近一项共有22,094位病患的统合分析中，有84%病患在离开医院前已能停止口服降血糖药、及胰岛素的注射，且可彻底地逆转第二型糖尿病。
　　
　　Foster-Schubert博士承认，用RYGB治疗在医疗上可被处理的疾病也许是有争议的，另外，她指出，那些参加糖尿病手术最高级会议的与会者将在这个夏天发表这项建议。
　　
　　美国国家卫生院的治疗指引根据纽约市西奈山医学中心的临床教授Jeffrey I. Mechanick建议，BMI大于40 kg/m2就可以接受胃绕道手术，但手术包含各种并发症，如电解质异常、营养不足、肾结石及骨质疏松。
　　
　　Mechanick博士在非正式的讨论会上报告，胃绕道手术的外科医生在为糖尿病而手术时是有趣的，他补充道，这将成为内分泌科医生与外科医生之间的议题，这会出现有利可图的动机，随著越来越多的药物，将减少对胃绕道手术的需求，而增加对代谢及糖尿病手术的需求。
　　
　　Foster-Schubert及Mechanick博士都预期，即使手术有它内在的风险，也包括死亡风险，仍会有许多第二型糖尿病的病患会想做这个手术；Foster-Schubert博士向Medscape表示，有糖尿病是很伤心与头疼的，我预期至少在研究风险与好处下，会有大量的病患会对此有兴趣。
　　
　　本研究未受资金赞助，作者之报告没有相关金钱关系。